Máme jenom jeden život a jedny játra

Dnes, 28. července, ve Světový den hepatitidy spustila Světová zdravotnická organizace (WHO) kampaň nazvanou „Jeden život, jedny játra“. Tento svátek si kromě WHO připomínají každoročně i Evropské centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (ECDC) a Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC).

Světový den hepatitidy slaví preventisté i lékaři v den narození Dr. Barucha Blumberga, který v roce 1967 objevil virus hepatitidy B a o dva roky později vyvinul vakcinu proti tomuto onemocnění. Jeho přínosná vědecká práce bylav roce 1976 oceněna Nobelovou cenou za fyziologii a medicínu.

Navzdory tomu, že vakcina proti hepatitidě typu B byla vynalezena již v roce 1969, i v roce 2023 všechny typy hepatitida A až E postihují globálně více než 354 milónů lidí. A právě Světový den hepatitidy má za cíl zvýšit povědomí o tomto nebezpečném onemocnění, vytvářet příležitosti vzdělávat o zátěži způsobené těmito infekcemi. A samozřejmě taky informovat o globálním boji proti virové hepatitidě i o preventivních krocích.

Jeden život, jedny játra

Kampaň WHO k letošnímu Světovému dni hepatitidy „Jeden život, jedny játra“ upozorňuje, že máme jenom jedny játra a jeden život a infekce hepatitidou může zničit obě. Naše játra přitom potichu vykonávají nonstop víc než 500 životně důležitých funkcí, infekce hepatitidou je ale taky „tichá“, protože její symtomy se objevují až v pokročilých stadiích onemocnění. Mnoha z více než milionu úmrtí souvisejících s hepatitidou by se dalo předejít včasnou diagnostikou, vakcinací a léčbou.

Základní fakta

Skupina infekčních onemocnění –v irová hepatitida A, B, C, D a E způsobuje akutn í– krátkodobé i chronické – dlouhodobé onemocnění jater a každoročně jí podlehne více než milion lidí. Navzdory účinné vakcinaci a léčbě úmrtí na hepatitidu přibývá.

Experti WHO odhadují a zároveň varují, že pokud budou současné trendy vývoje infekce pokračovat, mohla by hepatitida v roce 2040 zabít víc lidí, než malárie, tuberkulóza a HIV dohromady.

Z pěti typů infekcí hepatitidou způsobuje hepatitida B a C většinu onemocnění i úmrtí, problém je i v tom, že jenom 10% lidí žijících s chronickou hepatitidou B je diganostikovaných a jenom 2% infikovaných dostávají život zachraňující léčbu.

Mnoho lidí s hepatitidou A, B, C,D nebo E vykazuje jenom mírné ale často žádné příznaky.

Každá forma viru však může způsobit závažnější příznaky, při hepatitidě A, B a C můžou symptomy zahrnovat:

• horečku
• nevolnost
• pocit velké únavy
• ztrátu chuti do jídla
• průjem
• abdominální diskomfort
• tmavě zbarvenou moč
• bolesti kloubů
• „žloutěnku“ – zažlotnutí kůže a očního bělma

V některých případech může onemocnění způsobit i chronickou infekci pečeně, která se později může rozvinout i do cirhózy anebo rakoviny jater, co jsou život ohrozující diagnózy.

Virová hepatitida A

• vyskytuje se globálně, zejména v zemích s nízkým hygienickým standardem
• Česko patří mezi země s relativně nízkým výskytem průměrně 600 případů ročně
• jde o „onemocnění špinavých rukou“, protože se přenáší stolicí infikovaného člověka, ale i kontaminovanou vodou, potravinami či předměty
• přenos sexuální a krví je méně častý
• nespecifické preventivní opatření zahrnují důkladnou hygienu a dostupnost nezávadné vody a potravinami
• specifickou prevencí je vakcinace dostupná od jednoho roku věku, v České republice jde o očkování na vyžádání placené žadatelem, očkovat lze kombinovanou vakcinou proti hepatitidě A a hepatitidě B

Virová hepatitida B

• v akutní i chronické formě se vyskytuje globálně, v rozvojových zemích onemocní nejčastěji děti, ve vyspělých dospívající a dospělí
• v Česku je za poslední léta hlášeno průměrně jenom 80 akutních případů ročně, v 90. letech to byly tisíce
• klesající trend je výsledkem národní vakcinační strategie a režimových opatření ve zdravotnictví
• onemocnění je těžší a delší, než hepatitida A a také úmrtnost je vyšší
• k přenosu dochází kontaktem s krví nebo tělesnými těkutinami nakažených
• dříve byl v značné míře v zdravotnických zařízeních, dnes zejména sdílením stříkaček intravenózních narkomanů
• významný je přenos pohlavným stykem
• rizikové jsou i kontaminované nástroje při manikúře, pedukůře, a,upunktuře, tetování nebo piercingu
• přenos je možný i sdílenými holícími strojky, zubnými kartáčky předměty, kde může ulpět i mikroskopické množství krve
• nespecifickou prevencí je ochrana před kontaktem se sekrety a krví infikovaných
• specifickou prevencí je vakcinace, v Česku na vyžádání, za úhradu

Virová hepatitida C

• globálně je považována zejména za „nemoc narkomanů“
• je rozšířena zejména u injekčních užívatelů drog vzhledem ke sdílení kontaminovaných jehel
• v České republice je hlášeno ročně průměrně 700-1000 případů, z nich cca 600-800 připadá na injekční uživatele drog
• akutní onemocnění probíhá obvykle mírně až bezpříznakově, většina případů není diagnostikována ani léčena
• infikovaní často neví o své nemoci i desítky let
• přenos je podobný jako při virové hepatitidě B, podobně i prevence
• na hepatitidu C neexistuje účinná vakcina, v současnosti je léčitelná vhodnými kombinacemi antivirotik

Virová hepatitida D

• virus hepatitidy D je biologickým satelitem viru hepatitidy B
• v našich podmínkách je zřídkavý
• prevence je prakticky totožná jako při hepatitidě B

Virová hepatitida E

• v rozvinutých zemích Evropy a Severní Ameriky je v posledních letech zaznamenán nárust případů
• v České republice je v posledních letech hlášeno kolem 200-400 případů ročně
• v přenosu se uplatňuje zejména konzumace nedostatečně tepelně upraveného masa infikovaných zvířat, zejména vepřového, zvěřiny, ale i ryb a mořských plodů
• přenosovým médiem je v rozvojových zemích zejména infikovaná voda, onemocnění se přenáší stejným způsobem jako hepatitida A
• nespecifickou prevencí je nepít vodu z neznámých zdrojů a nekonzumovat potraviny neznámého původu
• při manipulaci se zvěří i při úpravě a konzumaci masa a vnitřností je butné doržovat zásady správné hygieny a důkladné tepelné úpravy syrového masa a vnitřností
• očkovací látka proti této infekci není k dispozici

Pro všechny, kteří si chtějí zachovat zdraví jater, WHO doporučuje testování hepatitidy, léčbu, je-li diagnostikována, a očkování proti hepatitidě B. Zdraví jater prospívá také snížení spotřeby alkoholu, dosažení zdravé hmotnosti a zvládnutí cukrovky nebo hypertenze.

Ján Schneider

foto: WHO