Insomnia XXVI: obezita a spánek potřetí

Čas od času se to tak nějak samo od sebe vyvine, že se zadaří napsat povedený článek na zajímavé téma a po čase se to opět vrátí jako dobře hozený bumerang. Při bádání ve zdrojích zjistíte, že téma je širší, zaslouží si a i snese – z pohledu čtivosti – dalších pár zajímavých odstavců. A aniž byste měli přesný záměr nebo plán, jednoho krásného rána – pokud jste ranní ptáčci, nebo během jedné vlahé noci, pokud se práci věnujete jako typická sova v době, kdy ostatní ptáčci spí – zjistíte, že píšete seriál.

Mně se to přihodilo s tématem spánku, loni koncem předloňského ledna jsem se vás ptal, jestli spíte dobře a v druhém pokračování to byla dokonce již výzva, abyste poslali svou insomnii spát. Ve třetí části jsem se rozepsal o zvířecí klasifikaci lidských chronotypů. Čtvrtý díl našeho nepravidelného seriálu byl věnován důležitosti kvality spánku pro kvalitu našeho života. V pátém dílu jsme slavili Světový den spánku, v dalším pokračování jsme si posvítili na to, kdy spát a kdy vstát. Sedmou část našeho seriálu jsme věnovali několika méně známým způsobům, jak rychle navodit spánek. V osmém dílu jsme řešili vliv úplňku na náš spánek, deváté pokračování bylo cvičením metody 4-7-8. Jubilejní desáté pokračování bylo pátráním po tom, jestli může změna času na zimní ovlivnit náš spánek. 

Jedenáctý díl jsme věnovali různým důvodům nespavosti. V první loňské další části jsme zkoumali, jestli může mít spánek vliv na naše kardiovaskulární zdraví. Následující pokračování jsme věnovali jedné z poruch spánku, záhadné, zřídkavé až vzácné, zvláštní a rizikové – narkolepsii. Ve 14. dílu našeho seriálu jsme řešili, co s námi a naším spánkem dělá noční práce. Další pokračování hledalo odpovědi na otázku, jaký vztah může mít spánek a demence související s věkem.  

Letní díl našeho seriálu zkoumal nuance spojitosti spánku a orgasmu. 

Ve 17. loňském pokračování jsme se zamýšleli nad vlivem spánku na ukládání tuku v našich tělech. Další část našeho nepravidelného seriálu byla věnována spánkové apnoi.

V prvním letošním dílu jsme si zopakovali zásady spánkové hygieny, v únoru jsme hledali možné spojitosti insomnie a citlivosti na bolest.

V březnu jsme zjišťovali, jaký vztah může mít odpolední zdřímnutí s obezitou.    

Dubnové pokračování bylo o spánkových návycích, které nám mohou prodloužit život. 

V květnu jsme hledali možné vlivy insomnie na kognitivní funkce.

 V červenci jsme řešili, jak se dá vyspat během tropických nocí.

 Koncem srpna jsme se opět mrkli na vztah spánku a obezity a dnes si dáme repete.

 

Jak na to půjdeme

Když si do hypotetické „rovnice“ seřadíme proměnné: kvalita spánku, obezita a změna tělesné hmotnosti, bude výsledkem nějaký jejich kauzální vztah? Třeba, že některé z atributů kvalitního spánku – délka, kontinuita, pravidelnost, latence při nástupu a další – mají přímý vliv na riziko obezity a/anebo změny hmotnosti?

Při uvažování nad koncipováním hypotézy a možnostmi hledání relevantního vědeckého výzkumu s odpověďmi a důkazy začne vcelku intenzivně blikat kontrolka s názvem: objektivita „měření“ kvality spánku.

Je to tak, můžeme totiž již předem předpokládat, že zejména rozsáhlé kohortové studie s daty desítek až stovek tisíc lidí často pracují se subjektivními údaji. Tedy těmi, které byly o kvalitě spánku zaznamenány v dotaznících jako subjektivní odpovědi lidí zařazených do výzkumu. Bez objektivní, měřitelné kontroly.

V této fázi uvažování začne blikat další kontrolka: dokážeme vůbec kvalitu spánku, respektive vícerozměrné zdraví spánku nějak objektivně měřit? Ale ano, dnes již to umíme. Diagnostické a „záznamové“ metody mnoha poruch spánku a bdění jsou opravdu pokročilé. A navíc, i mnohé ty chytré zařízení, které nosíme na rukou nebo prstech, dokáží některé atributy kvality a zdraví spánku objektivně měřit.

Pojďme tedy naformulovat konkrétní hypotetickou otázku a najít na ni odpovědi podloženy vědeckým výzkumem. A dejme si rovnou za cíl najít i nějaký ten vědecký konsensus. Protože z výše popsaných důvodů můžeme předpokládat, že závěry a výsledky vědeckých prací mohou být pokud ne rovnou protichůdné, tak přinejmenším nekonzistentní, nebo spíše nejednoznačné.

Může mít kvalita spánku vztah s obezitou a změnou tělesné hmotnosti?

Ano, může. Když si kurzoricky shrneme závěry a výsledky vědeckých prací na toto téma, publikovaných od roku 2020, můžeme nalézt několik zajímavých konotací kvality spánku, obezity a změn tělesné hmotnosti.

Nedostatečná délka spánku a riziko obezity

Pro tento vztah máme k dispozici silné vědecké důkazy, které můžeme shrnout takto:

• krátká délka spánku je u dospělých konzistentně spojena s vyšším rizikem obezity a větším přibíráním na váze
• krátká délka spánku – méně než 5 až 6 hodin – zvyšuje pravděpodobnost obezity o přibližně 40 až 55 % a předpovídá budoucí nástup obezity u dospělých
• italská metaanalýza 12 longitudinálních studií, publikovaná v roce 2020 s daty 154 936 lidí zjistila, že krátká délka spánku zvyšuje pravděpodobnost budoucí obezity o 41 %, zatímco dlouhá doba spánku neprokázala významnou asociaci
• metaanalýza 15 studií z anglických a čínských databází z roku 2024, zaměřena na starší dospělé, zjistila podobný 40% nárůst pravděpodobnosti obezity při krátkém spánku
• loni publikovaná japonská observační studie více než 62 000 zdravých dospělých potvrdila, že kratší délka spánku je významným dlouhodobým rizikovým faktorem pro vznik obezity

Zlá kvalita spánku a obezita

Nekvalitní spánek je nezávisle spojen s obezitou, přičemž muži i ženy s nekvalitním spánkem ve srovnání s těmi, kteří spí zdravě, mají o 30 až 80 % vyšší pravděpodobnost obezity.

• loni publikovaná americká studie přinesla tyto závěry:
• špatná kvalita spánku nezávisle předpověděla incidentní obezitu během 12 let u dospělých středního věku
• délka spánku neprokázala významnou longitudinální asociaci
• australská panelová data v roce 2023 potvrdila, že špatná kvalita spánku byla spojena s o 29 % vyšší pravděpodobností obezity
• komunitní průřezová studie v Egyptě v roce 2021 zjistila, že skóre Pittsburgh Sleep Quality Index bylo významně vyšší u dospělých s nadváhou a obézními ve srovnání s jedinci s normální hmotností
• statisticky významný rozdíl byl nejenom v délce spánku, ale i poruchách spánku, načasování ulehnutí a latenci nástupu spánku

Vícerozměrné zdraví spánku a obezita

Multidimenzionální charakteristiky zdraví spánku zachycují pravidelnost, spokojenost, bdělost, načasování, efektivitu a délku spánku současně.

• americká kohortová studie Daily24 z roku 2023 zjistila, že každý další „dobrý“ rozměr zdraví spánku byl spojen s o 16 % nižší pravděpodobností nadváhy nebo obezity
• vícerozměrné zdraví spánku vykazovalo příčné souvislosti s nadváhou nebo obezitou
• longitudinální souvislosti zaznamenány nebyly
• další americká studie přinesla v roce 2021 další zajímavé závěry:
• behaviorální intervenci pro snížení hmotnosti lepší kombinované zdraví spánku předpovědělo větší následný úbytek hmotnosti a tuku
• tato souvislost ale byla po úpravě závažnosti obstrukční spánkové apnoe oslabena

Obezita odhalena, a co spánek a metabolický syndrom?

V dalším pokračování pátrání po vztahu spánku a lidské tělesné hmotnosti opět změníme přístup. Najdeme a dáme k dobru výsledky a závěry vědeckých prací, ve kterých je obezita zařazena společně s dalšími zdravotními stavy do komplexnějšího metabolického syndromu.

Budeme tedy hledat možné vztahy kvality a zdraví spánku s metabolickým syndromem. 

Pokojný a zdravý spánek přeje

Ján Schneider

foto: pixabay, pexels, unsplash, magnific